O que é a dislipidemia e o que é a aterosclerose?

A dislipidemia é uma condição clínica caracterizada pelo aumento dos níveis sanguíneos de "lipoproteínas vilãs", triglicérides ou ambos. A aterosclerose (depósito de gordura nas artérias) é uma doença inflamatória crônica de origem multifatorial que ocorre em resposta á agressão endotelial (endotélio = camada interna dos vasos sanguíneos) por parte de outras doenças como hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes, tabagismo, entre outras.

O colesterol em si não é o vilão, e sim certo tipo de proteínas que o

transportam: as chamadas lipoproteínas. Em termos "práticos" as lipoproteínas

de maior importância clínica são: VLDL e LDL (consideradas vilãs por promover

o depósito de colesterol na parede das artérias); a lipoproteína A que tem

sido associada a progressão da placa de gordura nas artérias e a HDL (considerada como fator protetor por transportar o colesterol dos tecidos periféricos -artérias por exemplo- para o fígado onde é metabolizado, assim reduzindo a chance de depósito do colesterol nas artérias). Por tanto a redução dos níveis sanguíneos de HDL também é considerada como dislipidemia.

Quais são as causas das dislipidemias?

Podem ser de origem genética (hereditária), secundárias de estilo de vida inadequado (exemplo: sedentarismo, obesidade, ingestão excessiva de gorduras trans, etilismo, tabagismo, entre outras); decorrentes de condições mórbidas (exemplo: insuficiência renal crônica, hepatopatias crônicas, diabetes mellitus, hipotireoidismo, entre outras) e inclusive provocadas por medicamentos (exemplo: anabolizantes, corticosteróides, anticoncepcionais, entre outros).

Quais são os sintomas?

A pessoa pode evoluir totalmente assintomática (daí que seja considerada uma doença silenciosa) ou debutar com sintomas como tonturas, angina, ou nas extremidades

(casos de aterosclerose grave). Geralmente os sintomas podem aparecer quando a doença se arrastou por um longo período de tempo por desconhecimento ou devido a tratamento

inadequado.

Como é feito o diagnóstico?

Através de exames laboratoriais visando principalmente a dosagem em sangue dos níveis de triglicérides e lipoproteínas LDL-c e HDL-c. Dosagens de outras lipoproteínas apenas em casos específicos. A coleta da amostra de sangue deverá ser feita em jejum de 12 h.

Após análise dos resultados, dos antecedentes e do exame clínico o paciente será

classificado em determinado nível de risco cardiovascular em função do qual serão

perseguidas as chamadas metas terapêuticas.

Como é feito o tratamento?

A terapêutica das dislipidemias parte desde o tratamento não medicamentoso: controle do peso corporal, aspectos nutricionais (exemplos: redução da ingestão de gorduras

saturadas, gorduras trans, de fibras solúveis, de proteínas da soja), atividade física, cessação do tabagismo, redução de ingestão de bebidas alcoólicas, entre

outros. Já as medidas farmacológicas envolvem o emprego de medicamentos específicos (tradicionais e de última geração) cuja indicação como medicamento único ou como medicamentos associados poderá ser realizado por um médico cardiologista visando atingir a meta terapêutica. Cada tratamento é único e individual para cada paciente.